О перинатальном центре в Москве

Кардиология. Узи (Эхо-КГ) сердца плода, ребенка, взрослого. Исключить порок сердца плода с 14 недели. Ведение беременности. Гинекология.
 










Контакты перинатального центра в Москве

+7 (499) 401-77-97, +7 (499) 401-77-71
+7 (496) 356-65-14, +7 (903) 550-95-46
 


     
 

Простой алгоритм исследований при беременности

К сожалению, за последние годы ухудшилось здоровье женщин детородного возраста. Это связано с рядом причин. Но, в первую очередь, с возрастающей урбанизацией, изменившимися социальными условиями. За последние 5-10 лет количество первородящих женщин от 28 лет и старше увеличилось в 2-2,5 раза. Женщины стремятся сначала сделать карьеру, добиться материальной стабильности или независимости.

Многие женщины в течение нескольких лет лечатся от бесплодия, болезней мочеполовой сферы, при лечении которых наступление беременности либо нежелательно, либо невозможно (при бесплодии). Многие женщины страдают первичным и вторичным невынашиванием, выявляется хроническая мочеполовая инфекция.

С увеличением возраста женщины ухудшается ее соматическое состояние, т.е. становится больше хронических заболеваний (почек, щитовидной железы), длительный прием гормональных препаратов при лечении бесплодия и невынашивания, антивирусное лечение создает неблагоприятные предпосылки для процесса формирования ребенка (эмбриогенеза).

Это приводит к тому, что у возрастных беременных, даже при повторных беременностях, возникают пороки развития плода.

Но, мало кто знает, что от рождения малыша с пороком сердца не застрахованы и молодые мамы. У генетиков есть такое понятие « однократная мутация» - ситуация, когда в молодой и здоровой семье рождается ребенок со сложным пороком сердца. Последние статистически данные свидетельствуют о том, что 87 % семей, имеющих детей с пороками сердца, не относились ни к одной из групп риска. Иными словами, никто из нас не застрахован от рождения больного ребенка.

К наиболее часто встречающимся порокам относятся различные врожденные пороки сердца и генетическая патология, в частности синдром Дауна.

Часто женщины уже имеют здоровых детей и прицельно не обследуются при наступлении очередной беременности, в то время, как именно в этом случае у плода выявляется врожденная патология.

Из ВПС у возрастных беременных наиболее часто встречаются общий открытый атриовентрикулярный канал, пороки конотрункуса , из генетической патологии – синдром Дауна.



Что делать?

1. Желательно, чтобы беременность была плановая.

2. До беременности обследоваться на наличие мочеполовой инфекции (цитомегаловирус, вирус Коксаки, уреаплазма, хламидии, вирус простого герпеса и другие). При выявлении инфекционного фактора пройти курс лечения.

3. Всем беременным старше 30 лет в первом триместре провести прицельное УЗИ плода для исключения ультразвуковых маркеров (ультразвуковых признаков) генетической патологии – это утолщение воротникового пространства, реверсный (измененный ) кровоток в венозном протоке, наличие обратного кровотока ( регургитации) на трикуспидальном клапане.

4. Всем беременным старше 30 лет на 12-14 неделях беременности провести прицельное ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы плода для исключения сложных врожденных пороков сердца, т.к. определенные пороки сердца являются критерием отбора для проведения генетической экспертизы. В частности сложный ВПС – общий открытый атриовентрикулярный канал в 48-65% сочетается с синдромом Дауна и является абсолютным показанием для проведения кариотипирования плода.

5. Обязательно провести скрининг на тройной тест (b-ХГЧ, АФП, свободный и связанный эстриол) и при грубых отклонениях от нормы прицельно дообследовать плод – УЗИ, ЭхоКГ плода и генетическая экспертиза (амниоцентез или кордоцентез)

6. Провести расширенное УЗИ плода на 20-24 неделях беременности для оценки развития органов и систем и исключения «мелких» ВПС, в частности дефектов межжелудочковой перегородки диаметром до 3 мм, умеренного сужения клапанов, опухолей сердца небольших размеров и другой патологии.

7. Провести УЗИ плода, допплерометрию и КТГ на 30-32неделях беременности для комплексной оценки функционального состояния плода.

Правильный и комплексный подход к ведению беременности - залог рождения здорового ребенка!